Giấy phép làm việc trong môi trường hạn chế

CÔNG TY ........... PHÒNG AN TOÀN

TT-KTAT/BM07                                      Ban hành lần: 03

GIẤY PHÉP LÀM VIỆC HẦM SÂU

Tổ (cá nhân):........................................ Số thẻ:......... Đơn vị:............................

Vị trí làm việc:.............................................. Tàu..............................................

Mô tả công việc: ...............................................................................................

.........................................................................................................................

ĐƠN VỊ THI CÔNG ĐÃ THỰC HIỆN CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA

                                                 (Đánh dấu kiểm tra V vào ô thích hợp) 

..... Hầm, két đã được kiểm tra, đo nồng độ (có biên bản kèm theo).

..... Công nhân có đủ PTBVCN phù hợp với loại hình công việc.

..... Có người trực cảnh giới trong khi làm việc.

..... Các thiết bị máy móc, dụng cụ, đèn chiếu sáng đạt yêu cầu.

..... Có các phương tiện PCCN tại chỗ (bình CO₂, thùng nước cứu hoả… ).

..... Đốc công, AT-VSV đã phổ biến các quy định về AT-VSLĐ-PCCN.

..... Vị trí làm việc đã được thông gió, đủ ánh sáng.

                                                   KẾT LUẬN CỦA GSAT.

..... Được phép làm việc                                           

Từ: ...... giờ ........ đến ....... giờ ........ ngày …….. tháng …….. năm ………...

.......................................................................................................................... ..........................................................................................................................

.....Không được phép làm việc. Lý do:

...............................................................................................................................

 

Đơn vị thi công (Ký ghi rõ họ tên) Đốc công:             ............................ ATV (AT-VSV):  ............................ Người thi công:     ............................

Giám sát AT ....................

Đại diện tàu (CNCT) .......................